Interações fármaco-nutrição enteral em unidade de terapia intensiva: determinação de prevalência e significância clínica / Drug-enteral nutrition interactions in intensive care unit: determination of prevalence and clinical significance

Introdução: Determinar a prevalência de interações fármaco-nutrição enteral potenciais e analisar a significância clínica das mesmas em uma unidade de terapia intensiva de um hospital de ensino. Método: Estudo transversal, que analisou prescrições eletrônicas de pacientes da unidade de terapia intensiva de um hospital de ensino, avaliando a prescrição de medicamentos com foco nas potenciais interações fármaco-nutrição enteral, entre 2 de maio e 30 de junho de 2016. A classificação dos medicamentos foi determinada pela Anatomical Therapeutic Chemical Classification. A busca e a classificação das interações foram realizadas com base no sistema Micromedex®. Resultados: Foram analisadas prescrições diárias de 53 pacientes, totalizando 610 prescrições. A prevalência de potenciais interações fármaco-nutrição enteral foi de 8,1% do total de medicamentos prescritos por sonda de nutrição enteral. Houve 98 ocorrências em 15% dos pacientes avaliados. Os grupos de fármacos mais prescritos foram 53% grupo C e 18% grupo N. O número de interação por paciente variou de 1 a 2. Ressalta-se que, das quatro interações fármaco-nutrição potenciais, 100% foram classificadas como moderadas, com valor clínico 2, consideradas altamente significativas. Conclusão: Os fármacos administrados pela sonda de nutrição enteral são prescritos com frequência na unidade de terapia intensiva, apresentando elevada quantidade de interações fármaco-nutrição potenciais, sendo que todas as interações potenciais identificadas são altamente significativas.

Estudo das prescrições de antibacterianos para pacientes idosos realizado no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU/UFJF) / Study of antibacterial prescriptions for elderly patients held at the University Hospital from Federal University of Juiz de Fora (HU/UFJF)

Os idosos constituem a parcela da população que mais cresce em todo o mundo. No Brasil, o envelhecimento populacional tem ocorrido de forma rápida e acentuada. Os pacientes acima de 60 anos chegam a somar 50% dos multiusuários do SUS. Com o objetivo de descrever e analisar os antibacterianos prescritos a pacientes idosos no âmbito hospitalar, foi realizado um estudo descritivo retrospectivo e transversal. Em um universo de 1.148 prescrições, 360 (31,36%) foram destinadas a pacientes idosos e 129 (11,24%) continham ao menos um antibacteriano, totalizando 188 antibacterianos prescritos a idosos (5,70% do total de medicamentos). As prescrições para pacientes idosos tiveram uma grande representatividade no HU/UFJF sendo os antibacterianos uma importante parcela dos medicamentos prescritos a esses pacientes.

The elderly people represent the percentage of the population with the highest level of growth worldwide. In Brazil, the aging of the population has been happening fast and accentuated. The patients who are over 60 years of age correspond to 50% of the government medical care (SUS). Aiming to describe and analyze the anti-bacterium prescribed to elderly patients in hospitals, we performed a retrospective descriptive study and transverse. In a total of 1.148 prescription, 360 (31.36%) were prescribed to elderly patients whereas 129 (11.4%) had at least one anti-bacterium prescribed to those patients subtotaling 188 anti-bacteria prescribed to elderly patients (5.7% of the total medication). The prescriptions for elderly patients had a large representation in the HU / UFJF anti-bacterials being a significant portion of prescription drugs to those patients.

Não-adesão ao tratamento em pacientes com doença de Crohn: prevalência e fatores de risco / Non-adherence to the therapy in Crohn's disease patients: prevalence and risk factors

CONTEXTO: A não-adesão ao tratamento medicamentoso, em algum grau, ocorre universalmente. É uma das principais causas de insucesso no tratamento das doenças crônicas, tal como a doença de Crohn. OBJETIVO: Em doentes com doença de Crohn, avaliar a prevalência e os fatores de risco associados à baixa adesão ao tratamento medicamentoso. MÉTODOS: No período entre julho de 2006 e julho de 2007 foram incluídos prospectivamente, para avaliação da não-adesão ao tratamento, 100 doentes com doença de Crohn em seguimento clínico no ambulatório de doenças inflamatórias intestinais. Os pacientes responderam ao Teste de Medida de Adesão a Tratamentos de Morisky e Green, modificado. De acordo com este teste, os pacientes foram classificados em dois grupos, conforme o grau de adesão: adesão e não-adesão. A não-adesão foi subdividida em intencional e não-intencional. Variáveis clínicas, psicológicas e farmacoterapêuticas foram pesquisadas na busca de possíveis fatores associados à não-adesão. RESULTADOS: Entre os pacientes avaliados, 64 por cento apresentaram escore compatível com não-adesão. O perfil mais frequente de não-adesão foi o do tipo não-intencional, e os pacientes mostraram ter conhecimento e motivação para o tratamento. Na comparação entre os dois grupos observou-se somente uma tendência a não-adesão entre os pacientes mais jovens (P = 0,07) e de raça não-branca (P = 0,06). Não houve correlação significativa entre o grau de adesão e as variáveis psicológicas e farmacoterapêuticas. CONCLUSÕES: Em pacientes com doença de Crohn, a prevalência de não-adesão ao tratamento medicamentoso é elevada (64 por cento). Indivíduos jovens e aqueles não-brancos parecem ser os mais predispostos à não-adesão. Portanto, é preciso estar alerta para sua ocorrência e, caso necessário, implementar medidas que busquem aumentar o grau de adesão destes pacientes.

CONTEXT: Non-adherence to therapy, in any degree is a common event and occurs in several circumstances. It is one of most common cause of fail in therapy of chronic diseases and Crohn's disease is not an exception. OBJECTIVE: To evaluate in patients with Crohn's disease the prevalence and the risk factors to non-adherence to therapy. METHODS: From July 2006, for 12 months, were included prospectively, for non-adhesion to therapy 100 patients with Crohn's disease that were assisted in a Center for Inflammatory Bowel Diseases of Universitary Hospital of Federal University of Juiz de Fora, MG, in Brazil. A modified Morisky & Green Test for Measure of Adherence to Therapy was answered by all of them. According to test the patients were classified in two groups defined as adherence and non-adherence, respectively, and the last one was separated in intentional and non-intentional adhesion. Clinical, psychological and pharmacotherapeutics variables were sought to find the factors related to non-adherence. RESULTS: Sixty four percent of total group were noticed to have a score of non-adherence to therapy according to used test and non-intentional was the most common type of behavior in such patients, and they demonstrated to be conscious of therapy. The comparison of adherent and non-adherent patients displayed a significant tendency to occurrence of non-adherence in younger (P = 0,07) and in non-white patients (P = 0,06). No correlation was observed in comparison of psychological and pharmacotherapeutics variables and non-adherence. CONCLUSIONS: In patients with Crohn's disease the prevalence of non-adherence to therapy is high (64 percent). The younger and non-white patients have higher propensity to non-adherence. In such circumstances efforts should be made to look for strategies to deal with this sort of people suffering from Crohn's disease, trying to increase the degree of adherence in this sort of patients.

Estudo das tendências de prescrição de antimicrobianos para pacientes idosos hospitalizados sob a perspectiva do uso racional de medicamentos / Study of antibiotics prescriptions tendencies for elderly inpatients concerning the rational drug use perspective

Estudos de utilização de medicamentos incorporam aspectos relevantes na saúde pública, despertando questionamentos sobre o risco sanitário que, consequentemente, funcionarão como ferramentas de transformações positivas da realidade. Gastos com complicações causadas pelo mau uso de medicamentos em hospitais representam 15 a 20% de seus orçamentos. Este estudo se propos a investigar as prescrições de antimicrobianos em três Hospitais Sentinela, a partir de 210 prontuários de pacientes idosos (60 anos ou mais) hospitalizados e submetidos à antibioticoterapia, quanto ao padrão de prescrição e indicações presentes. O delineamento da pesquisa foi observacional e transversal. Os prontuários foram consultados após a alta ou óbito dos pacientes. Verificou-se o predomínio das infecções respiratórias (67 prontuários) e estes casos passaram a ser a população de estudo. Foram identificadas as tendências de prescrição de antimicrobianos nos hospitais. Predominou o sexo masculino e faixa etária de 80 anos ou mais. Os grupos dos beta-lactâmicos e das quinolonas foram os mais prescritos. Os medicamentos foram classificados como pertencentes ou não à Relação Nacional de Medicamentos Essenciais, como critério de uso racional. O uso empírico correspondeu a 93% das prescrições. Foram estabelecidas as distribuições dos pacientes por número de princípios ativos prescritos, via de administração, dose diária utilizada e tempo de tratamento. Houve associação de até oito princípios ativos, porém o regime de monoterapia foi utilizado em 39% dos pacientes. A via mais utilizada foi a endovenosa (78%). O estudo demonstrou a necessidade de intervenções que assegurem a integração das ações de controle de infecção hospitalar com os serviços de farmácia.

Studies on drug use incorporate relevant public health features, and lead to questions on the sanitary risk and the development of tools for positive transformations. 15 to 20% of hospital budgets are spent on drug misuse. This study investigated antimicrobial prescription (patterns and indications), in 210 medical files of elderly (60-year-old or above) inpatients from three sentinel hospitals. The design was observational and cross-sectional. The files were consulted after patient discharge or death. Because respiratory infections predominated (67 files), these cases made up the study population. Antimicrobial prescription patterns were identified. There was a predominance of males and the age of 80 years or above. Beta-lactams and quinolones were the most frequently prescribed antibiotics. The criterion of rational use was based on the fact whether the drugs belonged to the National List of Essential Drugs or not. Empiric used was found in 93% of the prescriptions. The patients were distributed according to the number of drugs prescribed, administration route, daily dose and treatment duration. Up to 8 drugs were associated for a single patient, although 39% used monotherapy. The intravenous route was the most frequently used one(78%). The study pointed to the need to develop interventions that integrate the control of hospital-acquired infections and pharmacy services.